Syndróm karpálneho tunela

Syndróm karpálneho tunela (kanála) patrí medzi najčastejšie ochorenia ruky.

Vzniká pri jej sústavnom alebo opakovanom presilení a postihuje spravidla ľudí vykonávajúcich stereotypnú alebo ťažkú manuálnu prácu. Ohrození sú však takisto ľudia, ktorí pracujú denne niekoľko hodín na počítači.

Diagnostika karpálneho tunela

Medzi typické príznaky patria náhle alebo postupne sa rozvíjajúce bolesti ruky a „mravenčenie“ (tŕpnutie) prstov ruky, ktoré sa môže objaviť cez deň ale i v noci (pacienti sa často budia a nemôžu pre ťažkosti zaspať).  Pre syndróm je typická nemožnosť vykonávania určitých činností ako napr. vypadávanie predmetov z ruky, pacient si nevie zapnúť gombík, pri jemnej činnosti neudrží predmet v ruke. Častá je i  stuhnutosť ruky, zvýšená únavnosť, opuch ako i obmedzená pohyblivosť prstov (pacient nevie prsty plne pokrčiť do dlane).

Predtým, ako pacient podstúpi samotný zákrok, je potrebné absolvovať vyšetrenie EMG. Ide o bezbolestné neurologické vyšetrenie zamerané na zmeranie prevodových časov nervových vzruchov, ktoré prechádzajú z prstov až do dlane.  Ak vyšetrenie potvrdí diagnózu karpálneho tunela, pacient je indikovaný na zákrok.

Priebeh operácie karpálneho tunela

Pacient sa na kliniku dostaví v deň operácie. Operácia sa vykonáva buď endoskopicky alebo otvorenou operáciou. Endoskopická operácia je menej invazívna. Pri otvorenej operácii sa pomocou pozdĺžneho rezu v dlani pretína priečny väz v oblasti zápästia, pod ktorým prechádza stlačený nerv (nervus medianus) a tým dochádza k uvoľneniu nervu z jeho obalov (neurolýza).

Operačný výkon sa robí v lokálnom znecitlivení a trvá približne 20-30 minút. Vďaka použitiu špeciálneho turniketu, ktorý sa umiestni na ruku, sa operuje v tzv. bezkrvnej zóne. Výhodou pre chirurga je výrazne lepší prehľad v operačnom poli. Zákrok je jednoduchý, bezpečný a pacient pocíti okamžitú úľavu, nakoľko dochádza k uvoľneniu tlaku na zasiahnutom nerve ruky.

Pooperačný režim a obmedzenia

Operácia karpálneho tunela a ďalších úžinových syndrómov sa vykonáva v režime jednodňovej chirurgie, pričom pacient môže opustiť kliniku v samotný deň operácie. V prípade lokálnej anestézie alebo na druhý deň po operácii. Pacient pri prepustení do domácej starostlivosti dostane všetky potrebné pokyny na pooperačnú starostlivosť, ošetrenie rany a dohodne sa s chirurgom na termíne najbližšej kontroly za účelom odstránenia stehov a nastavenia ďalších liečebných procedúr.

Po operácii sa odporúča držať operovanú končatinu podľa možnosti vo vyvýšenej polohe, ktorá zmierňuje opuch a prípadné pooperačné bolesti. Ak by bolesti pretrvávali, lekár vám môže odporučiť lieky na tlmenie bolestivosti. Už deň až dva po operácii by ste však mali pocítiť výraznú úľavu. Ešte niekoľko dní po zákroku sa však odporúča zachovať rany v suchu a obväzy snímať len po konzultácii s vašim lekárom.

Úspech zákroku je do veľkej miery podmienený rehabilitáciou postihnutej končatiny, ktorá spočíva v postupnom zaťažovaní a precvičovaní svalov na mieste postihnutia. Doba rekonvalescenie závisí od individuálnych predpokladov každého pacienta, ale aj od miery poškodenia nervu pred zákrokom. Plné obnovenie funkčnosti postihnutej končatiny môže u pacientov trvať od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov.

Komplikácie

Každá operácia okrem očakávanej úľavy pre pacienta so sebou prináša aj určité riziká, a je preto potrebné rešpektovať všetky pokyny lekára a nezatajiť žiaden aspekt vášho zdravotného stavu.

Medzi všeobecné komplikácie, ktoré môžu vzniknúť pri akejkoľvek operácii patria nežiaduce reakcie na anestéziu, zvýšené krvácanie počas a po operácii, ťažšie hojenie rán, vznik jaziev či zanesenie infekcie do rany. Z našej strany robíme na klinike avelane všetko preto, aby sme minimalizovali akékoľvek riziká vzniku takýchto komplikácií pri operačných zákrokoch. Máme špeciálne vybavené operačné sály zabezpečujúce maximálne sterilné prostredie, pracujeme len s tými najkvalitnejšími materiálmi a samozrejme s profesionálnym tímom, ktorého cieľom je, aby naši pacienti odišli nielen zdraví, ale aj aby sa u nás cítili dobre.

Pri operáciách úžinových syndrómov však môžu nastať špecifické komplikácie spojené s poškodením nervu alebo sťažením hojenia zasiahnutého nervu, ktoré môžu viesť k poruche motorických alebo senzitívnych funkcií v operovanej oblasti. Tieto komplikácie vyžadujú niekoľkomesačnú intenzívnu liečbu, prípadne opakovanie zákroku.