Artroskopia ramena je druhým najčastejšie artroskopovaným kĺbom ľudského tela. Najčastejším dôvodom operácie je postihnutie šliach svalov rotátorovej manžety (ich roztrhnutie alebo dráždenie) a stavy po opakovaných luxáciách ramenného kĺbu. Operácia tak dokáže vyriešiť postihnutie nielen vo vnútri kĺbu, ale aj v jeho okolí.
Pri artroskopii ramenného kĺbu používame celkovú anestéziu eventuálne v kombinácii s regionálnou anestéziou. Celková anestézia je šetrná k pacientovi a nám umožní dobrú svalovú relaxáciu a tiež eventuálne aj riadenú hypotenziu, na zníženie peroperačného krvácania. Regionálnu anestéziu najčastejšie používame na zmiernenie pooperačných bolestí, ktoré z časti vznikajú inštaláciou roztoku do okolokĺbových tkanív. Ide o blokádu zadnej časti brachiálneho plexu a to predovšetkým intersaklenickým blokom. Je možné tiež použiť blok supraklavikulárne. Tieto bloky odznievajú počas 24-48 hodín po operácii a výrazne nám znižujú spotrebu opiátov.
Do ramenného kĺbu sa zavádzajú artroskopické nástroje z dvoch alebo troch krátkych kožných prístupov. Samotný kĺb a priestory okolo sa naplnia roztokom, a tým sa zväčší vnútorný priestor. Pre operatéra sa tak zlepší manipulačný priestor pre zavedené nástroje. Pozícia nástrojov je sledovaná pomocou endoskopickej kamery. Operatér pri zákroku vytvára fotografie postihnutých štruktúr pred a po vykonaní výkonu (napr. po zošití šľachy) a vzniká tak obrazová dokumentácia, ktorá je po operácii poskytnutá pacientovi.
Na rekonštrukciu a zošitie postihnutých častí ramenného kĺbu (napr. roztrhnuté šľachy) sa používajú vlákna a kotviaci materiál, ktorý zostáva natrvalo v tele pacienta. V posledných rokoch sa už nepoužívajú kovové kotvy, ale kotvy z umelých kompozitných materiálov. Postihnuté časti kĺbu (napr. šľacha m. supraspinatus) sa pomocou kotvičiek s vláknami ukotvuje k miestu, kde došlo k jej odtrhnutiu. Týmto spôsobom je možné ošetriť aj labrum glenoidale, dôležitú štruktúru ramenného kĺbu, ktorá slúži na stabilizáciu ramena. Tento väzivový okraj jamky sa trhá pri vykĺbení ramenného kĺbu.
K artroskopii ramenného kĺbu sa najčastejšie pristupuje v týchto prípadoch:
- Syndróm útlaku šľachy musculus supraspinatus
- Postihnutie svalov rotátorovej manžety
- Artroskopická stabilizácia ramenného kĺbu
- Postihnutie šľachy m. biceps brachii
- Postihnutie akromioklavikulárneho skĺbenia
Recenzie
Nikto zatiaľ nepridal hodnotenie.